甲方：___________________________________学校
　　乙方：班级：______________  姓名：___________　　根据教育部切实加强高校学生住宿管理的通知要求，本着向学生及其家庭高度负责的精神，为保持良好的教学、生活、管理秩序，学校原则上要求所有学生均应在校住宿。但因确有客观原因或坚持要求在校外住宿（含在外租房住宿或投靠亲友自行解决住宿）的，须由学生家长到校与校方签订书面协议。为了加强在校外住宿学生的管理，确保学生的人身安全，经双方同意，达成如下协议： 　　一、申请在外住宿的学生须在每学年结束前____周向所在学院提出申请，签订协议。 　　二、在校外宿舍的学生应遵守学校的各项规章制度，按时到校上课和参加学校组织的活动。在校外宿舍的学生享有校内住宿学生的同等权利。 　　三、在外住宿的学生要如实填写《________________学校学生校外居住申请表》(见附表)，办理表中规定的相关手续，并向学校提供与房东签订的租房协议，定期向学校报告学习、生活情况。如租房地点变动要及时向学校报告。 　　四、在外住宿学生应服从所在辖区的管理，增强自我防范意识，保护人身和财产安全。 　　五、在校外住宿的学生在校外发生的一切纠纷、事故、人身财产安全等，均视为个人行为，学校不承担责任。 　　六、本协议一式三份，学生处、学生所在学院、家长各持一份。 　　七、协议与国家法律、地方法规相冲突之处以后者为准。
辅导员签字：______________________
院长（系主任）签字：______________
　　　　　____________（学院盖章）
学生签字：________________________
家长签字：________________________