中国人民保险公司
    机动车辆投保单
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    投保人:________________________                        编号:
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    │车辆│牌照│用│吨位│车辆损失险    │第三者责任险  │    保险费合计│
    │牌子│号码│途│或  ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
    │    │    │  │座位│保险│费│保险│基本保│固定保│              │
    │    │    │  │    │金额│率│费  │险  费│险  费│              │
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    │    │    │  │    │        │    │      │      │              │
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    │总保险金额:人民币(大写)      │  地  址:                        │
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    │保险费总数:人民币(大写)      │  电  话:                        │
    ├────────────────┤                                  │
    │        自  年  月  日  时起    │  联系人:                        │
    │保险期限  个月                  │                                  │
    │        至  年  月  日二十四时止│  开户银行        单位签章        │
    ├────────────────┤  及帐号                          │
    │注意:本投保单在未经保险公司同意│                                  │
    │或未签发保险单之前,不生保险效力│                    年  月  日    │
    │                                │                                  │
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