合同编号：____________　　出质人（甲方）：___________________________________
　　地址：_____________________________________________
　　联系人：___________________________________________
　　联系电话：_________________________________________　　质权人（乙方）：___________________________________
　　地址：_____________________________________________
　　联系人：___________________________________________
　　联系电话：_________________________________________　　根据《担保法》和《商标专用权质押登记程序》的规定，甲乙双方遵循自愿和诚实信用的原则，经协商一致，达成协议如下：　　一、为了_____________________，甲方将其已注册的使用在《商标注册用商品和服务国际分类》第_________类_________商品上的第_________号_________商标质押给乙方，作为_________的担保。
　　商标图样：（略）　　二、根据国家工商局指定的_________商标评估机构的评估，该商标的实际价值为人民币_________元。　　三、主债权的种类、数额、履行期限
　　________________________________________________________________。　　四、甲方质押担保的范围为________________________________________。 　　五、质押期限为_______年_______个月，自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。　　六、甲方未经乙方同意，不得将该质押商标转让或许可他人使用。经甲乙双方协商一致后，甲方可以将质押商标转让或许可他人使用，但转让费不得低于该商标的评估价值。
　　无论转让或许可，甲方所得的转让费或许可费都应当用于清偿所担保的债权。　　七、如甲方到期不能履行本合同第三条规定的债务，乙方有权将质押商标拍卖或者变卖，用所得的价款清偿债务。价款超过部分归甲方所有，不足部分由甲方承担。　　八、其他事项
　　_________________________________________________________________。 
甲方（盖章）：______________　　乙方（盖章）：______________
法定代表人（签字）：________　　法定代表人（签字）：________
_________年_______月______日　　_________年_______月______日
签订地点：__________________　　签订地点：__________________