甲ｎｏ．００００１
　　　　　　　　　　 ××省汽车运输货票　　　　 自编号：
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　　托运人：　　　　　　　　　 车属单位：　　　　　　 牌照号：
　　
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　　│装货地点│　　　　　　　　　　　　│发货人│　　　　│地址│　　│电话│　│
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　　│卸货地点│　　　　　　　　　　　　│收货人│　　　　│地址│　　│电话│　│
　　├────┼────┬──┬────┼───┼────┼──┼──┼──┼─┤
　　│运单或货│　　　　│计费│　　　　│付货人│　　　　│地址│　　│电话│　│
　　│签号码　│　　　　│里程│　　　　│　　　│　　　　│　　│　　│　　│　│
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　　│　　　　│包│件│实际│计费运输量│　吨公里运价　│运│ 其他费收 │　　　│
　　│　　　　│装│数│重量├─┬───┼──┬──┬─┤费├──┬──┤运杂费│
　　│货物名称│形│　│(吨)│吨│吨公里│货物│道路│运│金│费目│金额│小计　│
　　│　　　　│式│　│　　│　│　　　│等级│等级│价│额│　　│　　│　　　│
　　│　　　　│　│　│　　│　│　　　│　　│　　│率│　│　　│　　│　　　│
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　　│　　　　│　│　│　　│　│　　　│　　│　　│　│　│装卸│　　│　　　│
　　│　　　　│　│　│　　│　│　　　│　　│　　│　│　│费　│　　│　　　│
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　　│　　　　│　│　│　　│　│　　　│　　│　　│　│　│　　│　　│　　　│
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　　│运杂费合计金额(大写)：　　　　　　　　　　　￥　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│ 备注 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 收货人 │　　　　　　│
　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│签收盖章│　　　　　　│
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　　开票单位（盖章）：　　　　开票人：　　承运驾驶员：　　　　年　月　日　　〔说明〕
　　１．本货票适用于所有从事营业性运输的单位和个人的货物运输费结算；
　　２．本货票共分４联：第一联（黑色）存根；第二联（红色）运费收据；第三联（浅蓝色）报单；第四联（绿色）收货回单经收货人盖章后送车队统计；
　　３．××省含自治区、直辖市；
　　４．票面尺寸为２２０ｍｍ×１３０ｍｍ；
　　５．货票第四联右下端设“收货人签收盖章”栏，在其他联中不设。