借款人（甲方）：____________　学号：________________　身份证号码：_________________
　　住所：______________________　邮政编码：____________　住所电话：___________________
　　首次就业单位：______________　邮政编码：____________　联系电话：___________________
　　手机号码：__________________　常用邮箱：___________________________________________
　　原籍地址：__________________　原籍邮编：____________　原籍电话：___________________
　　联系人：____________________　有效证件名称：________　号码：_______________________
　　住所：______________________　固定电话：____________　与借款人关系：_______________
　　工作单位：__________________　单位邮编：____________　手机号码：___________________
　　单位地址：__________________________________________　单位电话：___________________
　　（以上学生本人必填）                                                             
　　学院研究生或本科生就业负责人确认（签名、学院公章）
　　__________________________________________________
　　贷款人（乙方）：____________　联系电话：__________
　　地址：______________________　邮政编码：__________　　本协议为甲方和乙方签订的《借款合同》（合同编号：_______年_______字第_______号）约定的从属协议，用以明确甲方向乙方归还国家助学贷款计划。经甲、乙两方协商同意后，订立如下还款协议：　　一、截止_______年_______月_______日，甲方从乙方获得国家助学贷款共计人民币______________元（大写）。　　二、甲方于_______年_______月_______日因_______原因，正式离开______________（所在学校）。甲方承诺于_______年_______月_______日开始归还贷款本金。　　三、甲方采用以下第_______方式按月□季□分_______期归还贷款本息，还款期限共_______月，从_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止：
  　　（一）等额本息还款法 □
  　　（二）等额本金还款法 □　　四、经双方确认的借款，在本还款协议履行期间，按贷款期限执行中国人民银行同档次法定利率。如遇法定利率调整，乙方将执行调整后的利率，无须另行通知甲方；　　五、甲方授权乙方直接从甲方在乙方开立的账户中扣款，用于归还借款本息，账户户名为：______________，账户号为：_____________________；　　六、甲方承诺在离校手续办妥后一个月内将《中国银行国家助学贷款联系方式确认函》寄送回乙方；　　七、本协议所有条款甲方已经与乙方进行了充分的协商；　　八、本协议作为《国家助学贷款借款合同》的组成部分，与《国家助学贷款借款合同》具有同等法律效力。
甲方：______________（签字或盖章）
乙方：____________________（公章）
授权签字人：______________（签字）
______________年_______月_______日