甲方（赠与方）：__________________（姓名）
　　乙方（受赠方）：__________________（姓名）　　双方根据《中华人民共和国合同法》就赠与事项达成如下协议:　　1．赠与物的状况
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    （包括赠与物的名称、质量、数量、所在地等）　　2．甲方对赠与物应承担如下责任、义务
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    （明确甲方的权利担保，瑕疵担保义务及相关的责任）　　3．甲方享有的权利
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    （明确甲方的撤销权及其他权利）　　4．乙方为接受赠与应履行下述义务
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    （甲、乙双方应对所附义务有明确约定，乙方应按约定履行义务）　　5．其它
     ______________________________________ 甲方：___________________
姓名：___________________
住址：___________________
电话：___________________
签字：___________________
盖章：___________________乙方：___________________
姓名：___________________
住址：___________________
电话：___________________
签字：___________________
盖章：__________________________年______月______日