赠与人_____________（以下简称甲方）、受赠人____________（以下简称乙方），双方议定下列赠与事宜，其条件如下：　　第一条　甲方将下列土地及建筑物无偿赠与乙方。
　　不动产标示：
　　（1） 土地：
　　坐落于____________市____________路______号
　　面积：____________㎡
　　（2）建筑物：
　　木造瓦屋二层：一楼：____________㎡
　　二楼：____________㎡　　第二条　前条的赠与于甲方死亡时生效，赠与物件的所有权亦于当时归属乙方。　　第三条　甲方应于______年______月______日前会同乙方办理所有权的移转及保全手续。　　第四条　甲、乙双方若均死亡，则本契约失效。　　第五条　乙方若对甲方施予重大的羞辱、或有其他不良行为依刑法有处罚的明文规定时，甲方可撤除本契约。
　　本契一式两份，甲、乙双方各执一份为凭。 赠与人（甲方）：________
住址：__________________
受赠人（乙方）：________
住址 ：_________________
______年______月______日