本公司根据投保人申请，同意按下列条件承保。no：_________保险单号码 投保单号码 被投保人姓名 性别 出生日期　 身份证号码 住所 邮编 投保人姓名 性别 出生日期　 身份证号码姓名住所 邮编 与被保险人关系 受益人姓名性别身份证号码住　　所　受益份额     ＊      如无指定受益人，则以法定继承人为受益人。＊      受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。保险名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　保险金额　保险项目（给付责任）　　　　　　　　　　　　　　　保险金额　保险期间　 保险责任起止时间 交费期 交费方式 份数 保险费 加费 保险费合计 生存给付领取年龄 领取方式 特别约定　　公司提示：
　　保险合同由保险单、保险条款、声明、批注以及与合同有关的投保单、更改保单申请书、体检报告书及其他的约定书共同构成。在保险有效期内如发生保险事故，请按条款规定及时与我公司签单机构联系。 签单机构：___________________________
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出单员：_____________________（签字）
复核员：_____________________（签字）
签单日期：_________年______月______日