寄托人_____________________ （以下简称甲方）
　　受托人_____________________ （以下简称乙方）　　兹为消费寄托经双方同意缔订契约条件如下：
 
　　第一条  甲方将下记代替物寄托乙方，乙方允诺受寄托。
    一、蓬莱种稻谷_______仟斤。
    二、二号白砂糖每包百公斤_______包。
 
　　第二条  前条寄托代替物同日由甲方如数交付乙方受领完毕。
 
　　第三条  甲方同意乙方可自由消费寄托物。
 
　　第四条  寄托物返还期限约定自_____年____月____日起至_______年____月____日止。
 
　　第五条  乙方返还寄托物时，应以寄托当时的种类品质数量相同之物返还。
 
　　第六条  本合同条项之外未缔明事项悉依法律的有关规定。
 
　　本合同一式二份，甲、乙双方各执一份为凭。  甲方：_____________________
乙方：_____________________
_______年_______月_______日