赠与者x x x（以下简称甲方）、受赠者x x x（以下简称乙方）双方缔结如下赠与契约：

　　第一条 甲方将后记的不动产依以下各条约定赠与对方。

　　第二条 甲方会同乙方于x x x x年x月x日进行后记的不动产移转登记及转让手续。

　　第三条 前条的转让系以现有状况下交付乙方。而自签约日始至x x x x年x月x日止，乙方得继承为后记不动产建筑物的出租人。

　　甲方须将前述房屋租赁契约书交付予乙方。

　　第四条 乙方受赠后记的不动产后，应负抚养甲方夫妻之责。

　　但，乙方应自后记不动产租赁所得租金x元于每月前交付与甲方。

　　但，当甲方夫妻之一生病时，或乙方生子时，双方可重新酌商前述的约定。

　　第五条乙方如有下列情形之一时，甲方可撤销本契约：

　　（1）无法履行前述的抚养义务时。

　　（2）对甲方犯下重大罪行。

　　第六条 乙方若因前条任一事由遭致撤销契约时，不得将后记的不动产转让，并应立即将之归还甲方。

　　第七条 根据第二条所述后记不动产于办理移转登记或交付日之前损坏时，则撤销后记不动产建筑物的赠与，而仅赠与土地。

　　乙方可不支付第四条但书中的抚养费。

　　不动产标示：

　　（1）土地：

　　坐落于x市x街x号

　　面积：x x亩

　　（2）建筑物

　　木造房屋二层

　　面积：一楼x x亩

　　     二楼x x亩

　　上列建筑物正租赁中。

　　本契约一式两份，甲、乙双方各执一份为凭。

　　立契约人

　　赠与人（甲方）：

　　住址：

　　身份证统一号码：

　　受赠人（乙方）：

　　住址：

　　身份证统一号码：

　　                                                    x x x x年x月x日