托运方：_________
联系人：_________
电话：_________
地址：_________
承运方：_________
联系人：_________
电话：_________
地址：_________
一、 ┌────┬────┬──┬──────┬──────┬───────┐
　　　 │货物名称│包装式样│件数│每件体积（立│重量（公斤）│　托运总吨位　│
　　　 │　　　　│　　　　│　　│方米）长×阔├──┬───┼───┬───┤
　　　 │　　　　│　　　　│　　│×宽　　　　│每件│最重件│实重吨│车辆吨│
　　　 ├────┼────┼──┼──────┼──┼───┼───┼───┤
　　　 │　　　　│　　　　│　　│　　　　　　│　　│　　　│　　　│　　　│
　　　 └────┴────┴──┴──────┴──┴───┴───┴───┘
二、需要车辆数：_________车_________辆；需要车种：_________。
三、起运地：_________；到达地：_________。
四、发货单位：_________；收货单位：_________。
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六、委托注意事项：
1．雨天不运；
2．非危险品；
3．有自备机具装车；
4．有自备机具卸车；
5．发货单位星期_________休息；
6．收货单位星期_________休息。
七、运输距离：_________公里；运费人民币（大写）：_________。
八、违约责任：不按运输托运单规定时间和要求配车发运的，由承运单位酌情赔偿损失；运输过程中货物灭失、短少、损坏，按货物的实际损失赔偿。托运方未按托运单规定的时间和要求提供托运货物，应偿付承运方实际损失的违约金。由于货物包装缺陷产生破损，因此造成其他货物和运输工具损坏，造成人身伤亡，托运方应承担赔偿责任。
托运方（盖章）：_________　　　　　　　承运方（盖章）：_________　　　　　　　
负责人（签字）：_________　　　　　　　负责人（签字）：_________　　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　　　　　　　　
签订地点：_________　　　　　　　　　　签订地点：_________　　　　　　　　　　
附件结算单据等四张（略）