合同编号：_________
保管人：_________
寄存人：_________
签订时间：_________年_________月_________日
签订地点：_________
第一条　保管物
　　保管物的名称：_________
　　性质：_________
　　数量：_________
　　价值：_________
第二条　保管场所：_________
第三条　保管方法：_________
第四条　保管物（是／否）有瑕疵。瑕疵是：_________
第五条　保管物（是／否）需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：_________。
第六条　保管物（是／否）有货币、有价证券或者其他贵重物。
第七条　保管期限自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
第八条　寄存人交付保管物时，保管人应当验收，并给付保管凭证。
第九条　保管人（是／否）允许保管人将保管物转交他人保管。
第十条　保管费（大写）_________元。
第十一条　保管费的的支付方式与时间：_________。
第十二条　寄存人未向保管人支付保管费的，保管人（是／否）可以留置保管物。
第十三条　违约责任：_________。
第十四条　合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；也可由当地工商行政管理部门调解；协商或调解不成的，按下列第_________种方式解决：
　　（1）提交_________仲裁委员会仲裁；
　　（2）依法向人民法院起诉。
第十五条　本合同自_________时成立。
第十六条　其他约定事项：_________。
保管人（签章）：_________　　　　　　　寄存人（签章）：_________