no________　　签约日期（date of signature）：________
　　客户名称??????????????????开户银行
　　client_________________________________? 　bank________________________
　　客户电话??????????????????基本账号
　　telephone______________________________?? number______________________
　　客户地址??????????????????
　　address________________________________
　　媒介名称??????????????????广告尺寸
　　media__________________________________?? duration&size_______________
　　数量（次数）????????????????广告位置
　　insertion quamity______________________?   position____________________
　　广告资料?????????????????  广告内容
　　material_______________________________?? advertisement content_______
　　付款日期?????????????????  单价unit cost_______________
　　payment deadline_______________________?? 总价total cost?____________
　　注（remark）广告排期表附上????????  代理佣金a/c __________%_____
　　_______________________________________?? 累计折扣discount______%_____
　　_______________________________________?　 合同价final cost____________
　　刊登日期：_____________月____________日?
　　date of issuing：_______月___________日?　　本合同包括以下条款：
　　1．本合同由签约日期生效，任何更改须经本公司同意。
　　2．刊登广告必须严格执行《中华人民共和国广告法》和相关的行政法规以及宣传、出版部门的有关规定，代理公司有权按照有关法规删改或拒绝刊登。
　　3．广告资料在刊登前7天交稿或确认。刊登招聘广告必须经人事局审批盖章同意。
　　4．广告已安排，刊户因故调整内容或取消者，须按本规定交纳______%的调版费或撤版费。如遇媒体价格调整，均以刊出日价格收广告费。
　　5．本合同为媒体代理合同，如遇媒体印刷问题，本公司将协助客户处理，但与本公司无关。
　　6．签约合同逾期付款，每天需承担合同金额1%的滞纳金。
　　7．如媒体因故调整出版时间，须提前7天告知刊户，但与本公司无关。
基本账号（number）：______                                   
签署：____________________　  客户签署（盖章）：_____________
signature：_______________　　signature of client：__________