立约人_________（质权人）、_________（出质人）因设定质权事，订立条件如下：
第一条　债权额：人民币_________元整。
第二条　利率：月息_________分。
第三条　付息日期：每月_________日。
第四条　清偿期：_________年_________月_________日。
第五条　质物：_________。
第六条　出质人如届期不履行清偿债务时，质权人得依法拍卖质物清偿债务。
第七条　契约订立之日质权人应将贷款交付出质人，同时出质人应将质物移转质权人占有。
第八条　本契约经公证后生效。
质权人（签字）：_________　　　　　　　出质人（签字）：_________　　　　　　　
住址：_________　　　　　　　　　　　　住址：_________　　　　　　　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日