保险单号码：_________
┌───────────────────┬──────────────┐
│　　　　　 投保人姓名、地址　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　│
├───────────────────┼──────────────┤
│被保险人姓名、地址及其在本工程中的身份│　　　　　　　　　　　　　　│
├───────────────────┼──────────────┤
│　　　 建筑、安装工程名称、地址　　　 │　　　　　　　　　　　　　　│
└───────────────────┴──────────────┘
┌────────────────┬────┬───┬───┬───┬──┐
│　　　　　　保险项目　　　　　　│保险金额│费率‰│保险费│免赔额│备注│
├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤
│（1）建筑、安装工程（包括永久和 │　　　　│　　　│　　　│　　　│　　│
│临时工程及物料）　　　　　 　　 │　　　　│　　　│　　　│　　　│　　│
├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤
│（2）安装工程项目　 　　　 　　 │　　　　│　　　│　　　│　　　│　　│
├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤
│（3）场地清理费　　　　　　　　 │　　　　│　　　│　　　│　　　│　　│
├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤
│（4）被保险人在工地上的其它财　 │　　　　│　　　│　　　│　　　│　　│
│产（另附清单）　　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　│　　　│　　│
├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤
│（5）建筑、安装用机器、设备及　 │　　　　│　　　│　　　│　　　│　　│
│装置（另附清单）　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　│　　　│　　│
├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤
│（6）其它财产 　　　　　　　　　│　　　　│　　　│　　　│　　　│　　│
├────────────────┴────┴───┴───┴───┴──┤
│总保险金额：人民币（大写）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────────────────────────────────┤
│保险期限：　个月：自　　　年　月　日起至　　　年　月　日二十四时止　　　│
├────────────────────────────────────┤
│保险费：人民币（大写）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
└────────────────────────────────────┘
副经理签章：_________　　保险公司盖章：_________
┌─────────────┐
│注意：收到保险单后请核对，│
│　　如有错误应通知更正。　│
└─────────────┘
签章：_________　　　　　复核：_________　　　　　登记：_________　　　　　会计：_________
签单日期：　　年　　月　　日