居民健康档案，不该是这样！
2018-04-20
2009年4月7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》提出，将促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。
2009年12月3日卫生部公布的《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》指出，建立城乡居民健康档案的工作目标是——从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。
到2009年底，按照国家统一建立居民健康档案的要求，农村居民健康档案试点建档率达到5%，城市地区居民健康档案建档率达到30%；到2011年，农村达到30%，城市达到50%。
在笔者看来，居民健康档案的建立，有下面几方面的好处。
首先，这是一本居民的健康信息档案，里面包含了他的预防接种史、传染病、既往疾病史及治疗用药，能够为医生全面了解病人过去及目前身体状况提供全面可靠的信息，便于开展进一步预防保健服务。
其次，它真实可靠地反映了当下居民的健康、疾病及用药情况，是一份严谨的研究数据。通过数据反馈的信息，医生可以对疾病的预防研究、治疗用药进行宏观调控。
最后，它是一份详尽有效的病例档案，便于病人以后就诊。
居民健康档案从刚开始建立至今已经有10个年头了，那么现如今居民健康档案工作开展得如何呢？
就笔者看来，这项工作是存在很多缺陷的。对临床诊疗及居民自身健康而言，这本档案目前只是一本被陈列于档案室的资料，并没有发挥它所应该有的功能。
至少在数据更新和合理应用方面是存在很大问题的，甚至有很多居民根本不知道自己有过这样一本健康档案。
近些年来卫生主管部门不断要求档案要做实且必须及时更新，许多公卫专干也在无数的白天黑夜里一一遵照执行。
但笔者认为，这些数据暂时还是抛开了临床医生的实时数据，更为关键的是它抛开了疾病诊疗及临床用药部分的数据更新，是一组严重滞后、不切实际的数据。
只有当健康档案网、医院治疗网络及社保中心报销网络做到有机的结合统一时，建立的数据才够详实、及时！既然医院网络可以实时监控医生用药，那么实现医生用药与健康档案同步也并非什么复杂的技术难题。
当病人来就诊时，医生读取其社保卡发现卡内信息与居民健康档案信息同步，这时医生就可以很容易地看到这个病人的既往史、预防接种史、疾病治疗史、用药史等相关资料，准确又省时。
而通过网络系统，将医生每次治疗方案或用药同步传入到居民健康档案后的数据信息，其真实性和实用性将是毋庸置疑的，更是及时而准确的。
对于大数据研究而言，依据这样的数据得出的结论势必要比公卫科几个人收集来的数据要科学可靠的多。
居民健康档案是国家投入巨额资金后无数公共卫生专干加班加点完成的，如果完成之后不能够发挥它应有的作用，这不光是对资源的浪费，更是对那么多人无怨无悔付出的漠然。只有当健康档案发挥应有的作用时，那些多年埋头在无数纸张中的青春才不算白费。（转载自HC3i中国数字医疗网）
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